LCR ( liquido cefalorraquideo), Slides of Neurology

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LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

 Ubicación: En los ventrículos del cerebro y en el espacio

subaracnoideo alrededor del cerebro y de la médula espinal.

Neuroanatomía clínica, Richard S. Snell, 7ma edición, pagina 765-

Características físicas y composición del liquido cefalorraquídeo. Aspecto Claro e incoloro Volumen Alrededor de 150 ml Velocidad de producción 0.5 ml/min Presión (punción lumbar con el paciente en decúbito lateral)

60-150 mmH 2 O

Composición: Proteínas Glucosa Cloro

15-45 mg/100 ml 50-85 mg/100 ml 720-750 mg/100 ml Numero de células 0-3 linfocitos/mm 3

ANÁLISIS DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

 ¿Cual es la prueba?

Una punción lumbar (punción raquídea) es el

método más común.

 ¿Cual es el objetivo del estudio del liquido

cefalorraquídeo?

Los datos obtenidos son fundamentales para el

diagnóstico de algunas enfermedades del sistema

nervioso, en particular cuadros infecciosos e

inflamatorios, hemorragia subaracnoidea y

trastornos que alteran la presión intracraneal.

Adams y Víctor. principios de neurología, 9na edición, Allan H. Ropper, Martin A. Samuels, pagina 13

PRESIÓN Y DINÁMICA

Con el paciente en posición de decúbito lateral se mide la presión del LCR con un manómetro conectado a la aguja en el espacio subaracnoideo.

Con el paciente en posición de decúbito lateral se mide la presión del LCR con un manómetro conectado a la aguja en el espacio subaracnoideo.

Adulto: entre 100 y 180 mmH2 O, u 8 a 14 mmHg. En el niño: la presión se encuentra en los límites de 30 a 60 mmH2 O.

Adulto: entre 100 y 180 mmH2 O, u 8 a 14 mmHg. En el niño: la presión se encuentra en los límites de 30 a 60 mmH2 O.

Valores Normales^ Valores Normales

Adams y Víctor. principios de neurología, 9na edición, Allan H. Ropper, Martin A. Samuels, pagina 15

Medición^ Medición

Pigmento Color Aparición

Oxihemoglobina Rojo Varias horas después de la hemorragia, su concentración se vuelve máxima cerca de 36 h después y disminuye durante un periodo de siete a nueve días. Bilirrubina Amarillo canario Empieza a aparecer dos a tres días después y su cantidad se incrementa conforme la oxihemoglobina disminuye.

Metahemoglobina Pardo Aparece cuando la sangre está loculada o enquistada y aislada del flujo del LCR.

Los pigmentos que alteran el color del LCR después de hemorragia subaracnoidea son:

Adams y Víctor. principios de neurología, 9na edición, Allan H. Ropper, Martin A. Samuels, pagina 16

CELULARIDAD

El LCR es casi acelular (es decir, tiene menos de cinco linfocitos u otros mononucleares, por milímetro cúbico).

Los leucocitos pueden contarse en una cámara de recuento ordinaria, pero su identificación requiere centrifugación del líquido y tinción de Wright del sedimento

Linfocitos

Adams y Víctor. principios de neurología, 9na edición, Allan H. Ropper, Martin A. Samuels, pagina 16

Proceso reactivo a bacterias u otros agentes infecciosos, sangre, sustancias químicas o una neoplasia, o vasculitis

Glucosa

En condiciones normales, la concentración de glucosa del LCR está en los límites de

45 a 80 mg/100 ml, es decir, cerca de dos terceras partes de la de la sangre (0.6 a

0.7 de las concentraciones séricas).

Adams y Víctor. principios de neurología, 9na edición, Allan H. Ropper, Martin A. Samuels, pagina 18

Pruebas serológicas y virológicas

• (^) Se ha vuelto una maniobra sistemática estudiar el LCR en busca del antígeno criptocócico de superficie, como método rápido, en caso de sospechar tal infección
• (^) En el LCR también pueden efectuarse pruebas de anticuerpo no treponémico de la sangre como VDRL (Venereal Disease Research Laboratories).

Adams y Víctor. principios de neurología, 9na edición, Allan H. Ropper, Martin A. Samuels, pagina 18

• (^) Reacción en cadena de la polimerasa (polymerase chain reaction, PCR) en el LCR, que amplifica los fragmentos de DNA vírico

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