Історія хвороби Ентеробіоз.Гельмінтоз, Cheat Sheet of Medicine

Download Історія хвороби Ентеробіоз.Гельмінтоз and more Cheat Sheet Medicine in PDF only on Docsity!

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ Кафедра педіатрії

Історія хвороби

Марчука Олександра Ігоровича 9 років Діагноз:Гельмінтоз.Ентеробіоз Київ 2024

Скарги: Дитина 9 років звернулася до лікарні з батьками, більше тижня скаржиться на біль в животі, ранковий кишковий дискомфорт, нудоту , також наявні періодичні періанальні свербежі, які виникають перед сном. Анамнез захворювання: Батьки хлопчика пов’язують дане захворювання з контактом декілька місяців тому з дітьми в школі, в яких був підтверджений діагноз “ентероколіт”. Також часте недотримання правил гігієни, миття рук. Анамнез життя: Хлопчик народився від 2 вагітності, 2-ою дитиною в сім’ї. Мати відзначає токсикоз середньої тяжкості в 1-й і в 2-й половині вагітності. Пологи термінові, без ускладнень. Зріст дитини при народженні - 50 см, вага – 3200 гр., оцінка за шкалою Абгар 8-9 балів. Перебував на штучному вигодовуванні. Проф. щеплення відповідно з календарем. Фізичний та психомоторний розвиток відповідає віку. Алергічні реакції не виявлено. Обтяжена спадковість не визначається. Теперішній об’єктивний стан: Загальний стан дитини середньої тяжкості, Т- 37,5 C. Маса -32 кг, зріст - 135см. Шкіра звичайного кольору, нормальної вологості і тургору, підшкірна клітковина розвинена помірно, розподілена рівномірно. Ступінь розвитку м’язів задовільний. Лімфовузли не збільшені. Пульс: 94 ударів за хвилину достатнього наповнення і напруження, ритмічний. Артеріальний тиск:1 40 / 90 мм.рт. ст. Огляд ротової порожнини: неприємний запах з ротової порожнини відсутній.Губи і видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору. Язик вологий, не обкладений. Мигдалики не збільшені. Огляд живота: здуття живота і розширення підшкірних вен відсутнє. Видима перистальтика шлунка і кишок не спостерігається. Пальпація живота. При поверхневій пальпації живота визначається болісність в епігастральній ділянці. Глибока, ковзаюча, методична, систематична, топографічна пальпація по В.П. Образцову-Н.Д.Стражеско - сигмоподібна кишка промацується на протязі 20-25см у вигляді гладкого, ущільненого циліндра товщиною до 1см; вона безболісна, зміщається убік на 2 см, бурчання в ній не визначається. Нисхідна частина ободової кишки пальпується у вигляді гладкого, рухливого, безболісного циліндра діаметром

Показник Норма у дітей Можливі зміни при ентеробіозі Лейкоцити в полі зору 0–1 у хлопчиків Можливе збільшення до 5-10 (при інфекції) Еритроцити 0–1 у полі зору Відсутні зміни Білок Відсутній або сліди відсутній Циліндри Відсутні Відсутні Кал на яйця глистів: Позитивний результат: виявлення яєць гостриків План лікування: 1)Режим – стаціонар 2)Дієта – білкова,щадна. 3)Симптоматичні препарати – ферментні препарати та полівітаміни 4)Етіотропна терапія:

• Мебендазол в таблетках по 100 мг — 1 таблетка 2 раза в день (вранці та ввечері) протягом 3 днів -Ібупрофен в таблетках по 200 мг — 1 таблетка 3 раза в день. протягом 3 днів Інтерпретація додаткових методів обстеження:

1. В ЗАК – лейкоцитоз, еозинофілія. 2)В ЗАС – без видимих патологічних змін 3)Кал на яйця глистів – спостерігається наявність яєць Enterobius vermicularis. Клінічний діагноз і його обгрунтування:

1.Процес Хронічний через тривале збереження симптомів.

2. Пріоритетно уражений кишківник. Збудник — гострики (Enterobius vermicularis) — локалізуються переважно в нижніх відділах тонкої та верхніх відділах товстої кишки.
3. Основний рівень ураження — товста кишка , зокрема сліпа кишка і пряма кишка. Про це свідчать:  Свербіж в області анального отвору (переважно вночі).  Дискомфорт у нижній частині живота  Розлади шлунково-кишкового тракту (нудота,біль у животі).
4. Характер ураження інфекційний (гельмінтозний). Диференційний діагноз:

1. Аскаридоз:Ураження переважно тонкого кишечника,біль в животі та кашель(при міграції личинок).Еозинофілія та анемія
2. Алергічний дерматит: Алергічна реакція може призводити до подібного свербіжу, але вона не буде пов'язана з наявністю яєць гельмінта.